PNEUMONIA

Pneumonia é uma infecção que se instala nos pulmões, pode acometer a região dos alvéolos pulmonares onde desembocam as ramificações terminais dos brônquios e, às vezes, os interstícios (espaço entre um alvéolo e outro). Em suma pneumonia é uma infecção que acomete os tecidos pulmonares e seus alvéolos.

Para que se possa entender o que é pneumonia, torna-se necessário conhecer a anatomia do pulmão:

Os pulmões são órgãos elásticos e esponjosos de cor rosada, contém inúmeros alvéolos pulmonares e encontram-se divididos em lobos pulmonares (Pulmão esquerdo possui dois lobos e pulmão direito três lobos).

O ar que respiramos entra pelo nariz/ boca e segue para a traquéia, ao chegar ao nível dos pulmões a traquéia se bifurca dando origem aos brônquios principais do lado esquerdo e direito (um de cada lado). Estes brônquios também se bifurcam, formando assim os bronquíolos, que por fim terminam nos alvéolos.

Os alvéolos ficam no ponto final da árvore respiratória e são bolsas microscópicas que estão em contato com a corrente sanguínea e é através deles que são realizadas as trocas gasosas (oxigênio e gás carbônico). O alvéolo leva o oxigênio para as hemácias no sangue e recebe o gás carbônico produzidos pelas células do corpo, ou seja, o ser humano inspira oxigênio e expira gás carbônico.

Na pneumonia, os alvéolos ficam cheios de secreções purulentas, impedindo a entrada e saída dos gases. Nestes alvéolos acometidos pela infecção não há troca de oxigênio por gás carbônico. Quantos mais alvéolos acometidos pela pneumonia, mais grave é o quadro. O paciente com pneumonia extensa pode apresentar insuficiência respiratória, precisando ser intubado e acoplado a um respirador artificial para conseguir manter o sangue adequadamente oxigenado.

Basicamente, pneumonias são provocadas pela penetração de um agente infeccioso ou irritante (bactérias, vírus, fungos e por reações alérgicas) no espaço alveolar, onde ocorre a troca gasosa. Esse local deve estar sempre muito limpo, livre de substâncias que possam impedir o contato do ar com o sangue. Na maioria das vezes a pneumonia é de origem bacterériana, as bactérias que provocam pneumonia são: Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis enStaphylococcus aureus.

Diferentes do vírus da gripe, que é uma doença altamente infectante, os agentes infecciosos da pneumonia não costumam ser transmitidos facilmente.

Tipos de pneumonia:

Pneumonia Viral

Infecção que se instala nos pulmões e que é causada por vírus, podendo acometer os alvéolos pulmonares e os interstícios. É provocada pela penetração de um vírus no espaço alveolar, onde ocorre as trocas gasosas. 

Os vírus que são responsáveis pela causa da pneumonia viral são:

• Adenovírus
• Varicela- zóster
• Influenza
• Vírus respiratório sincicial

Fatores de risco:

• Pacientes soropositivos
• Bebês prematuros
• Crianças com doenças pulmonares ou cardíacas
• Pessoas que estão fazendo tratamento de quimioterapia ou ministrando medicamentos que comprometem a imunidade
• Pacientes transplantados e que fazem uso de drogas imunossupressoras 

Pneumonia Fúngica

Deve- se a três tipos de fungos: Histoplasma capsulatum, que causa a histoplasmose,Coccidioides immits, que causa a coccidioidomicose, e Blastomyces dermatitidis, que causa a blastomicose. Os indivíduos que contraem a infecção, em geral, só têm sintomas menores e não se dão conta de que estão infectados. 

Fatores de risco:

• Terapia que suprime o sistema imune
• Drogas antineoplásicas
• Corticosteróides e outras drogas imunossupressoras
• AIDS
• Insuficiência renal
• Diabetes
• Doença pulmonar
• Leucemia
• Queimaduras extensas
• Doença de Hodgkin ou outros linfomas

Pneumonia Bacteriana

Infecção grave que gera sintomas como tosse com catarro, febre e dificuldade em respirar,e que surge após uma gripe que não passa ou que piora ao longo do tempo. É causada pela bactéria em Streptococcos pneumoniae, no entanto, outros agentes etiológicos como Klebsiella pneumoniae, Staphyloccus aureus, Haemophilus influenzae, Legionella peumophila também podem levar ao surgimento da doença. Normalmente, não é contagiosa e pode ser tratada em casa com a ingestão de antibióticos receitados pelo médico. Porém, no caso de bebês ou pacientes idosos, pode ser necessário internamento no hospital. Sua transmissão é geralmente difícil, e por este motivo não infecta pacientes saudáveis.

 

Fatores de risco:

• Agravamento de uma gripe
• Bactérias advindas de outra infecção em algum local do corpo
• Entrada acidental de bactérias no pulmão através da boca por engasgamento, por exemplo

Pneumonia Química

É causada pela inalação de substâncias agressivas ao pulmão, como fumaça, agrotóxicos e outros produtos químicos. Estas substâncias quando aspiradas vão para os pulmões e inflamam os alvéolos  dificultando as trocas respiratórias causando pneumonia e insuficiência respiratória. A pneumonia química pode comprometer todo o órgão, diferente da pneumonia bacteriana que pode afetar apenas uma parte do pulmão.

A pneumonia por aspiração também é outra forma de pneumonia química, é causado quando as secreções orais ou o conteúdo do estômago é aspirado para os pulmões. A inflamação vem dos efeitos tóxicos do ácido gástrico e das enzimas sobre o tecido do pulmão. Bactérias do estômago ou da boca também podem causar uma pneumonia bacteriana.

Fatores de risco

• Tipo e força da química
• Ambiente de exposição
• Tempo de exposição
• Substância de contato
• Histórico médico e presença de outras doenças
• Tipo de proteção usada (no caso de trabalhadores do campo, por exemplo)

DIAGNÓSTICO DA PNEUMONIA

• Exame clínico
• Ausculta dos pulmões
• Radiografia de Tórax

TRATAMENTO

Seu tratamento requer o uso de antibióticos, e a melhora costuma ocorrer em três ou quatro dias. A internação hospitalar para pneumonia pode fazer-se necessária quando a pessoa é idosa, tem febre alta ou apresenta alterações clínicas decorrentes da própria pneumonia, tais como: comprometimento da função dos rins e da pressão arterial, dificuldade respiratória caracterizada pela baixa oxigenação do sangue porque o alvéolo está cheio de secreção e não funciona para a troca de gases.

MEDICAMENTOS UTILIZADOS

• Acetilcisteina
• Acetilcisteína
• Aires
• Amoxicilina + Clavulanato de Potássio
• Ampicilina Sódica
• Astro
• Avalox
• Azitromicina
• Bactrim
• Bacteracin e Bacteracin-F
• Bepeben
• Bisolvon
• Bromexina
• Brondilat
• Ceclor
• Cefaclor
• Cefalotina
• Ceftriaxona Dissódica
• Ceftriaxona Sódica
• Citrofloxacino
• Clavulin
• Clindamicina
• Cilodex
• Claritromicina
• Clindamin-C
• Clocef
• Clordox
• Doxiciclina
• Eritromicina
• Fluimucil
• Fluimucil (xarope)
• Fluitoss
• Hincomox
• Leucogen
• Levofloxacino
• Mucosolvan
• Novamox 2x

É importante lembrar que somente o médico pode dizer qual medicamento é o mais indicado para cada caso de pneumonia assim como a dosagem correta e a duração do tratamento. 

Fonte: LAP- Liga Acadêmica de Patologia, Manual MSD para a família, MDsaúde, Minha vida, Tua saúde